Gastroösophagealer Reflux – Ursachen, Symptome und Behandlungen

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine der am häufigsten diagnostizierten Magen-Darm-Erkrankungen. Wissenschaftlichen Studien zufolge sind in Industrieländern bis zu 20–30 % der Bevölkerung von Refluxsymptomen wie Sodbrennen und Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre betroffen. Obwohl die Krankheit oft nur mit einem brennenden Gefühl in der Speiseröhre in Verbindung gebracht wird, handelt es sich tatsächlich um ein komplexes Problem, das nicht ignoriert werden sollte.

Was ist Reflux?

Bei saurem Reflux fließt saurer Mageninhalt zurück in die Speiseröhre. Dies geschieht, wenn der untere Ösophagussphinkter (UÖS) nicht richtig funktioniert. Normalerweise sollte er sich nach jedem Schlucken schließen. Bleibt er jedoch zu locker, reizen Salzsäure und Verdauungsenzyme die empfindliche Speiseröhrenschleimhaut.

Symptome von Reflux

Die charakteristischsten Symptome sind:

• Sodbrennen, d. h. ein brennendes Gefühl in der Brust, das sich nach dem Essen verschlimmert,
• Rückfluss von saurem Inhalt in den Rachen,
• Gefühl eines sauren oder bitteren Geschmacks im Mund,
• Oberbauchschmerzen, Aufstoßen, Übelkeit.

Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass Reflux auch ungewöhnliche Symptome verursachen kann, wie zum Beispiel:

• chronische Heiserkeit,
• Husten in der Nacht,
• Erosionen des Zahnschmelzes (durch Kontakt mit Säure verursacht),
• Gefühl eines „Kloßes im Hals“.

Ursachen von Reflux

Viele Faktoren beeinflussen die Entstehung von Reflux:

• Lebensstil: fettreiche und schwer verdauliche Ernährung, Alkohol, Kaffee, Schokolade und kohlensäurehaltige Getränke, Rauchen, Übergewicht und Bewegungsmangel, die Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Antidepressiva, krampflösende Mittel) kann den Speiseröhrenschließmuskel entspannen,
• anatomische Faktoren: Hiatushernie, geschwächte Zwerchfellmuskulatur,
• physiologische und hormonelle Faktoren: Reflux tritt häufiger bei schwangeren Frauen auf (Einfluss von Progesteron und Druck aus der Gebärmutter).

Warum tritt Reflux bei Neugeborenen auf?

Reflux kommt bei Kleinkindern sehr häufig vor. Er ist unter anderem auf die Unreife des unteren Ösophagussphinkters (LES) zurückzuführen. Bei Neugeborenen ist der Muskel, der die Speiseröhre vom Magen trennt, noch unterentwickelt und öffnet sich leicht. Infolgedessen staut sich der Mageninhalt in die Speiseröhre und den Mund. Außerdem liegt ein Kind die meiste Zeit auf dem Rücken, und die Schwerkraft hilft nicht dabei, flüssige Nahrung im Magen zu halten. Bemerkenswert ist auch, dass der kleine Magen eines Kindes nur ein sehr begrenztes Fassungsvermögen hat und daher leicht überläuft und überschüssige Nahrung als Regurgitation „erbricht“. Daher wird Reflux bei Kleinkindern und Neugeborenen als physiologischer Reflux bezeichnet, der durch die Entwicklung des Verdauungssystems entsteht.

Reflux und Magenübersäuerung

Eine Übersäuerung des Magens, also eine erhöhte Produktion von Salzsäure im Magen, äußert sich meist durch ein brennendes Gefühl im Oberbauch, Magenschmerzen, Aufstoßen und Übelkeit. Ursachen können Faktoren wie Ernährung, Stress, bestimmte Medikamente oder eine Helicobacter-pylori- Infektion sein. Gastroösophagealer Reflux hingegen bezeichnet den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre aufgrund einer Fehlfunktion des unteren Ösophagussphinkters. Diese Säure enthält tatsächlich Salzsäure, das Problem ist jedoch nicht die Menge an sich, sondern ihr Vorhandensein an einem Ort, wo sie nicht hingehört (in der Speiseröhre). Reflux kann sowohl bei Übersäuerung als auch bei normaler oder sogar reduzierter Säureproduktion auftreten – denn der Mechanismus des sauren Refluxes ist entscheidend. Kurz gesagt: Übersäuerung bedeutet zu viel Säure im Magen, während Reflux bedeutet, dass Säure und andere Nahrungsbestandteile in die Speiseröhre zurückfließen. Daher ist es möglich, einen Reflux ohne Übersäuerung zu haben und umgekehrt eine Übersäuerung ohne Reflux.

Refluxbehandlung

Die medikamentöse Behandlung erfolgt meist mit Protonenpumpenhemmern, die die Säuresekretion reduzieren. Diese lindern lediglich die Symptome, bekämpfen aber nicht die zugrunde liegende Ursache. Darüber hinaus können weitere Nebenwirkungen auftreten, wie zum Beispiel:

• Nährstoffmangel (verminderte Aufnahme von Vitamin _B12 , Magnesium, Eisen und Kalzium, mögliche Schwächung der Knochen, die Osteoporose und ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche verursacht);
• Infektionen (ein niedriger Säuregehalt im Magen begünstigt die Vermehrung von Bakterien, was das Risiko von Darminfektionen und Lungenentzündungen erhöht);
• Veränderungen im Darmmikrobiom (chronischer Säureabbau fördert Dysbiose, die die Verdauung und das Immunsystem beeinträchtigen kann).

Eine wirksamere Behandlung ist eine Änderung des Lebensstils und die Befolgung einiger einfacher Regeln: kleinere Portionen essen, Mahlzeiten vor dem Schlafengehen vermeiden, mit leicht erhöhtem Oberkörper schlafen und bei Übergewicht abnehmen. Kamillen- und Lakritzaufgüsse verschaffen ebenfalls natürliche Linderung, während eingelegtes Gemüse den Wiederaufbau des Darmmikrobioms unterstützt. Eine probiotische Therapie mit Lactobacillus acidophilus Er-2 Stamm 317/402 Narine leistet ebenfalls unschätzbare Unterstützung. Narum Tab in Tablettenform wurde entwickelt, um im Magen zu wirken, dessen pH-Wert zu regulieren, pathogene Mikroorganismen zu eliminieren und das Gleichgewicht in diesem Milieu aufrechtzuerhalten. In Kombination mit Narum Forte und dem Mehrstamm Narum Plus entsteht ein umfassendes Paket, das das Gleichgewicht des Verdauungsmikrobioms wiederherstellt.

Komplikationen des Refluxes – warum sollte man ihn nicht ignorieren?

Sodbrennen ist zwar sehr lästig, kann aber heute durch eine Linderung der Symptome schnell gelindert werden. Unbehandelt kann es jedoch zu schweren Komplikationen wie chronischer Ösophagitis, Strikturen und Erosionen und sogar zu einem Barrett-Ösophagus kommen, der das Risiko für Speiseröhrenkrebs erhöht. Wenn die Refluxsymptome anhalten, ist es daher wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und zu behandeln.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine Erkrankung, die weltweit Millionen von Menschen betrifft. Die Symptome beeinträchtigen nicht nur die Lebensqualität, sondern können auch zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Die gute Nachricht ist, dass sich die Symptome in vielen Fällen durch Änderungen des Lebensstils, der Ernährung, einer probiotischen Therapie und bewusster Lebensführung deutlich lindern lassen.

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