Le rôle des probiotiques dans l'antibiothérapie

Ces dernières années, l'intérêt croissant pour le microbiote intestinal et son importance pour la santé globale a modifié l'approche des thérapies pharmacologiques, notamment des antibiotiques. Si les antibiotiques sont essentiels pour lutter contre les infections bactériennes, leur surconsommation peut entraîner une dysbiose intestinale et, par conséquent, de nombreux problèmes de santé. L'inclusion de probiotiques est donc essentielle à titre préventif et pour soutenir l'homéostasie du microbiote.

L'antibiothérapie et son impact sur le microbiote intestinal

Les antibiotiques agissent en détruisant les bactéries pathogènes, mais leur large spectre peut également endommager les bactéries intestinales bénéfiques, principalement Bifidobacterium et Lactobacillus. Diverses sources indiquent que, selon l'état du microbiote intestinal et la durée du traitement antibiotique, le rétablissement de la flore bactérienne peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois. Dans certains cas, sans supplémentation probiotique appropriée, le retour à l'homéostasie peut prendre plus de deux ans.

Les conséquences les plus courantes de l’utilisation d’antibiotiques comprennent la dysbiose intestinale, qui peut entraîner une diarrhée, le développement d’infections par des bactéries opportunistes telles que Clostridium difficile et une perméabilité accrue de la barrière intestinale, ce qui provoque des réactions inflammatoires et le risque associé de maladies auto-immunes et métaboliques.

Probiotiques – définition et mécanismes d'action

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui, administrés à dose appropriée, ont un effet bénéfique sur la santé de l'hôte. Parmi les souches probiotiques les plus couramment utilisées figurent les bactéries lactiques, telles que Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus reuteri et Bifidobacterium lactis . Leur action repose sur plusieurs mécanismes fondamentaux :

• colonisation de la muqueuse intestinale – les probiotiques entrent en compétition avec les agents pathogènes pour les sites d’adhésion et les nutriments ;
• production de métabolites à activité antibactérienne – tels que les acides organiques – qui inhibent la croissance des bactéries pathogènes ;
• modulation de la réponse immunitaire – les probiotiques peuvent soutenir le développement de mécanismes de tolérance immunitaire et réduire la réactivité aux agents pathogènes.

Le rôle des probiotiques dans l'antibiothérapie

L'utilisation de probiotiques pendant une antibiothérapie présente de nombreux avantages potentiels, mais leur efficacité dépend du choix judicieux des souches, du dosage et de la durée d'utilisation. Des recherches indiquent que des souches probiotiques bien sélectionnées peuvent réduire le risque de diarrhée associée aux antibiotiques et favoriser une guérison plus rapide. microbiote intestinal en accélérant la colonisation des intestins par des micro-organismes bénéfiques, en réduisant le risque de colonisation par des bactéries pathogènes et en augmentant la résistance aux infections opportunistes causées, par exemple, par la prolifération de Clostridium difficile , qui est résistant aux antibiotiques.

Quel probiotique choisir ?

Lors du choix d'un probiotique, privilégiez le meilleur et celui qui a fait ses preuves. Des informations telles que :

• le nom de la bactérie doit être composé de trois parties : genre (par exemple Lactobacillus ), espèce (par exemple acidophilus ), souche (par exemple Er-2 317/402 Narine),
• la bactérie est testée cliniquement,
• le nombre de bactéries dans la préparation – la valeur CFU, c'est-à-dire les unités formant colonie ; dans les préparations disponibles, elle est ^{de 106} - ¹⁰¹⁰ , ce qui signifie que plus la puissance est élevée, plus il y a de bactéries dans la capsule à coloniser dans les intestins ;
• composition – y a-t-il des charges ou des agents antiagglomérants dont la présence se fait au détriment du nombre de bactéries ?

De plus, l’introduction de probiotiques en complément d’une antibiothérapie nécessite la prise en compte de plusieurs facteurs clés :

• sélection de la souche – l’efficacité des probiotiques dépend de la souche, qui doit être adaptée à l’objectif thérapeutique,
• heure et mode d'administration – il est recommandé d'administrer le probiotique au moins 2 heures avant ou après l'antibiotique pour réduire le risque de sa destruction par l'antibiotique,
• Durée de la supplémentation – pour des résultats optimaux, les probiotiques doivent être utilisés pendant toute la durée du traitement antibiotique et poursuivis pendant au moins 6 semaines après sa fin pour aider l'organisme à reconstruire la microflore intestinale ; la durée de la supplémentation est une question individuelle, en fonction de l'état de la microflore intestinale, du régime alimentaire et du mode de vie.

La souche Er-2 317/402 de Lactobacillus acidophilus (narine) est exceptionnellement efficace grâce à sa grande adaptabilité, survivant au milieu acide de l'estomac et persistant longtemps dans l'intestin. Ses propriétés adhésives prononcées scellent la muqueuse intestinale et empêchent les agents pathogènes et les toxines de pénétrer dans l'organisme. De plus, elle présente une forte activité antibactérienne, produisant des bactériocines (antibiotiques naturels), et favorise la production d'interféron, une substance naturelle produite par les cellules du corps responsables du système immunitaire. De plus, la narine favorise l'absorption des vitamines et des minéraux tels que le calcium et le phosphore.

Lignes directrices pour l'utilisation des probiotiques en antibiothérapie

Actuellement, l'utilisation de probiotiques n'est pas standardisée dans toutes les antibiothérapies, mais leurs bénéfices sont reconnus dans la prévention de certaines complications, notamment chez les groupes à haut risque. Selon les recommandations internationales (dont celles de la Société européenne de gastroentérologie), les probiotiques sont principalement recommandés pour la prévention des diarrhées associées aux antibiotiques, en particulier chez les enfants et les personnes âgées. Cependant, de plus en plus de recherches étudient la contribution du microbiome intestinal à l'incidence des maladies gastro-intestinales, voire neurologiques, par l'action de l'axe intestin-cerveau. Le microbiome est de plus en plus prisé pour le maintien de la santé globale, et les nombreux facteurs destructeurs affectant l'être humain aujourd'hui nécessitent une supplémentation pour maintenir l'homéostasie.

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