Die Rolle von Probiotika in der Antibiotikatherapie

Das wachsende Interesse an der Darmflora und ihrer Bedeutung für die allgemeine Gesundheit hat in den letzten Jahren den Ansatz pharmakologischer Therapien, einschließlich Antibiotika, verändert. Antibiotika sind zwar von grundlegender Bedeutung für die Bekämpfung bakterieller Infektionen, ihr übermäßiger Einsatz kann jedoch zu Darmdysbiose und in der Folge zu zahlreichen Gesundheitsproblemen führen. Daher ist die Einnahme von Probiotika als vorbeugende Maßnahme und zur Unterstützung der Mikrobiota-Homöostase unerlässlich.

Antibiotikatherapie und ihre Auswirkungen auf die Darmmikrobiota

Antibiotika zerstören pathogene Bakterien, können aber aufgrund ihres breiten Spektrums auch nützliche Darmbakterien, vor allem Bifidobacterium und Lactobacillus, schädigen. Verschiedene Quellen weisen darauf hin, dass die Wiederherstellung der Bakterienflora je nach Zustand der Darmmikrobiota und Dauer der Antibiotikatherapie mehrere Wochen bis Monate dauern kann. In einigen Fällen kann es ohne die Unterstützung einer geeigneten probiotischen Nahrungsergänzung über zwei Jahre dauern, bis die Homöostase wiederhergestellt ist.

Zu den häufigsten Folgen der Antibiotikaeinnahme zählen eine Darmdysbiose, die zu Durchfall führen kann, die Entwicklung von Infektionen mit opportunistischen Bakterien wie Clostridium difficile sowie eine erhöhte Durchlässigkeit der Darmbarriere, die Entzündungsreaktionen und das damit verbundene Risiko von Autoimmun- und Stoffwechselerkrankungen verursacht.

Probiotika – Definition und Wirkmechanismen

Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die sich in der richtigen Dosierung positiv auf die Gesundheit des Wirtes auswirken. Zu den am häufigsten verwendeten probiotischen Stämmen zählen Milchsäurebakterien wie Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus reuteri und Bifidobacterium lactis . Ihre Wirkung beruht auf mehreren grundlegenden Mechanismen:

• Besiedlung der Darmschleimhaut – Probiotika konkurrieren mit Krankheitserregern um Anheftungsstellen und Nährstoffe;
• Produktion von Metaboliten mit antibakterieller Wirkung – wie etwa organischen Säuren –, die das Wachstum pathogener Bakterien hemmen;
• Modulation der Immunantwort – Probiotika können die Entwicklung von Immuntoleranzmechanismen unterstützen und die Reaktivität gegenüber Krankheitserregern verringern.

Die Rolle von Probiotika in der Antibiotikatherapie

Der Einsatz von Probiotika während einer Antibiotikatherapie bietet zahlreiche potenzielle Vorteile. Ihre Wirksamkeit hängt jedoch von der richtigen Auswahl der Stämme, der Dosierung und der Anwendungsdauer ab. Untersuchungen zeigen, dass entsprechend ausgewählte probiotische Stämme das Risiko von antibiotikabedingtem Durchfall verringern und eine schnellere Genesung unterstützen können. Darmmikrobiota, indem es die Besiedlung des Darms mit nützlichen Mikroorganismen beschleunigt, das Risiko einer Besiedlung durch pathogene Bakterien verringert und die Resistenz gegen opportunistische Infektionen erhöht, die beispielsweise durch eine Überwucherung mit Clostridium difficile verursacht werden, das gegen Antibiotika resistent ist.

Welches Probiotikum sollten Sie wählen?

Bei der Auswahl eines Probiotikums lohnt es sich, das bewährte und beste zu wählen. Informationen wie:

• Der Name der Bakterien muss aus drei Teilen bestehen – Gattung (z. B. Lactobacillus ), Art (z. B. acidophilus ), Stamm (z. B. Er-2 317/402 Narine),
• das Bakterium ist klinisch getestet,
• die Anzahl der Bakterien im Präparat – der KBE-Wert, d. h. koloniebildende Einheiten; bei den erhältlichen Präparaten liegt er bei ¹⁰⁶ – ¹⁰¹⁰ , was bedeutet, dass je höher die Stärke, desto mehr Bakterien in der Kapsel sind, die sich im Darm ansiedeln;
• Zusammensetzung – sind Füllstoffe oder Trennmittel enthalten, deren Vorhandensein auf Kosten der Bakterienzahl geht?

Darüber hinaus erfordert die Einführung von Probiotika als Ergänzung zur Antibiotikatherapie die Berücksichtigung mehrerer Schlüsselfaktoren:

• Stammauswahl – die Wirksamkeit von Probiotika hängt vom Stamm ab, der auf den therapeutischen Zweck abgestimmt sein muss,
• Zeitpunkt und Art der Verabreichung – es wird empfohlen, das Probiotikum mindestens 2 Stunden vor oder nach dem Antibiotikum zu verabreichen, um das Risiko seiner Zerstörung durch das Antibiotikum zu verringern,
• Dauer der Supplementierung – für optimale Ergebnisse sollten Probiotika während der gesamten Dauer der Antibiotikatherapie und mindestens 6 Wochen nach deren Abschluss weiter eingenommen werden, um den Körper beim Wiederaufbau der Darmflora zu unterstützen; die Dauer der Supplementierung ist individuell und hängt vom Zustand der Darmflora, der Ernährung und dem Lebensstil ab.

Lactobacillus acidophilus Stamm Er-2 317/402 Narine ist außergewöhnlich wirksam, da es eine hohe Anpassungsfähigkeit aufweist, im sauren Milieu des Magens überlebt und lange im Darm verbleibt. Es verfügt über ausgeprägte Klebeeigenschaften, versiegelt die Darmschleimhaut und verhindert so das Eindringen von Krankheitserregern und Giftstoffen in den Körper. Darüber hinaus zeigt es eine hohe antibakterielle Aktivität, produziert Bakteriozine (natürliche Antibiotika) und unterstützt und fördert die Produktion von Interferon – einer natürlichen Substanz, die von den für das Immunsystem verantwortlichen Körperzellen produziert wird. Darüber hinaus unterstützt Narine die Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen wie Kalzium und Phosphor.

Leitlinien für den Einsatz von Probiotika in der Antibiotikatherapie

Derzeit ist der Einsatz von Probiotika nicht in allen Antibiotikatherapien Standard, ihr Nutzen in der Prävention ausgewählter Komplikationen, insbesondere bei Hochrisikogruppen, wurde jedoch anerkannt. Gemäß internationalen Leitlinien (einschließlich derjenigen der Europäischen Gesellschaft für Gastroenterologie) werden Probiotika in erster Linie zur Vorbeugung von antibiotikabedingtem Durchfall empfohlen, insbesondere bei Kindern und älteren Menschen. Es gibt jedoch immer mehr Forschungsarbeiten zum Beitrag des Darmmikrobioms zur Häufigkeit von Magen-Darm- und sogar neurologischen Erkrankungen durch die Wirkung der Darm-Hirn-Achse. Das Mikrobiom wird im Zusammenhang mit der Erhaltung der allgemeinen Gesundheit zunehmend geschätzt, und die Vielzahl destruktiver Faktoren, die den Menschen heute beeinflussen, erfordert eine Ergänzung zur Aufrechterhaltung der Homöostase.

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